新辅助剂CTLA-4/PD-(L) 1 阻塞与手术相比 +/- 化学疗法在缺乏不匹配的修复/微卫星不稳定性-高可切除的胃食道腺癌:个体患者数据池分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 胃肠病学 胃肠病学
• 免疫治疗是一种免疫疗法.

背景情况:

• 缺陷不匹配修复 (dMMR) /微卫星不稳定性高 (MSI-H) 可切除的胃食道腺癌 (GEA) 显示化疗的益处有限.
• 术前免疫检查点抑制剂 (ICI) 在实现主要病理反应方面表现有前途.

研究的目的:

• 确定可切除dMMR/MSI-H GEA的最佳治疗策略.
• 为了比较新辅助性ICI与标准化疗 (FLOT) 和单独手术.

主要方法:

• 进行了对个别患者数据的综合分析.
• 患者被分为接受新辅助双重CTLA-4/PD-(L) 1ICI,外科期FLOT或单独手术的组.
• 病理完整反应 (pCR),主要病理反应 (MPR),无事件生存率 (EFS) 和总生存率 (OS) 是主要和次要终点.

主要成果:

• 与FLOT相比,ICI在切除患者中的pCR (61.9%与3.7%) 和MPR (78.6%与10%) 显著更高.
• 与FLOT.相比,ICI治疗导致较低的ypN+ (14.3%与37%) 和ypT阶段.
• 在ICI和单独手术组之间没有观察到36个月EFS和OS的显著差异.

结论:

• 与FLOT相比,新辅助剂ICI显著增强了可切除dMMR/MSI-H GEA的病理反应和降级.
• 与ICI相比的可比EFS/OS与单独手术支持它们的使用,特别是在高风险疾病中.
• 具有ICI的高PCR/MPR率表明可能存在器官节约或非手术性管理策略.