预测性风险评估和有针对性的测试可以在埃斯瓦提尼的高艾滋病毒流行率环境中提高性传播感染的诊断

科学领域:

• 公共卫生 公共卫生
• 传染性疾病 传染性疾病
• 临床诊断 临床诊断 临床诊断

背景情况:

• 性传播感染 (STIs) 在全球范围内构成重大公共卫生挑战,特别是在资源有限的环境中.
• 目前的性传播疾病综合征管理往往导致误诊和过度治疗,突出需要改进诊断策略.
• 高负荷设置需要增强的方法来准确诊断和管理性传播感染,平衡敏感性,特异性和测试效率.

研究的目的:

• 评估假设的STI风险评估 (Triage-only) 和顺序风险评估加STI诊断测试 (Triage&Test) 方法.
• 为了比较这些假设策略的诊断性能与基于分子的克拉米迪亚虫 (CT),尼塞利亚淋病 (NG) 和Trichomonas vaginalis (TV) 感染的测试.
• 在高负荷环境中确定符合程序基准的STI诊断策略,其灵敏度≥90%,测试效率<60%.

主要方法:

• 来自埃斯瓦提尼 (1396名成年人) 的横截面研究 (2022年7月至2023年4月) 的历史数据的回顾性分析.
• 开发用于CT/NG/TV感染的性别特定预测风险评分 (PRS) 工具,使用LASSO惩罚后勤回归.
• 与分子测试相比,仅测试和测试和测试方法的诊断性能的比较,评估灵敏度,特异性和测试效率.

主要成果:

• 只有位的方法表现不佳,对于阴道泄漏综合征 (32.9%) 和男性尿路炎综合征 (65.0%) 的敏感性低.
• 所有使用PRS工具的模拟选和测试方法都超过了仅使用选的方法,达到100%的特异性和积极预测价值.
• 没有一种分辨和测试方法完全达到既定基准;男性的最佳表现是91.1%的灵敏度与86.0%的效率,女性的最佳表现是79.0%的灵敏度与60.1%的效率.

结论:

• 预测风险评分工具集成到选和测试策略中,显示出在高负担,资源有限的环境中提高性传播感染诊断准确性的潜力.
• 在平衡诊断准确性与资源需求方面,仍然存在挑战,这表明目前的增强策略并不能完全满足计划目标.
• 在资源有限的环境中,开发和提供负担得起的,有针对性的点诊断快速诊断测试对于提高STI护理质量至关重要.