机械功率规范化方法来预测ICU死亡率:一个回顾性队列研究.
Reza Khorasanee1, Barnaby Sanderson2, Emilia Tomarchio2
1Department of Anaesthesia, Croydon University Hospital, London, CR7 7YE, UK. reza.khorasanee@nhs.net.
将机械功率 (MP) 规范化为肺部合规性或使用MP比率改善了对呼吸患者的ICU死亡率的预测. 这些精细的指标比未调整的MP提供了更好的歧视,尽管整体预测能力仍然有限.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 呼吸系统生理学 呼吸系统生理学
- 机械通风机械通风机械通风
背景情况:
- 呼吸机引起的肺损伤 (VILI) 是机械通风的一个重要问题.
- 为了最大限度地减少VILI的最佳策略仍在调查中.
- 机械功率 (MP) 是VILI的一个公认的决定因素,但其正常化需要进一步研究.
研究的目的:
- 评估将MP标准化为患者特异性因素是否提高了预测ICU死亡率的准确性.
- 探索MP,MP比率和死亡率之间的关系,确定它是否线性或具有值效应.
主要方法:
- 追溯分析了3578名机械通风成年人的电子健康记录.
- 评估的MP正常化为死空间 (通风器比率等). ),肺部合规性,以及一个正常的理想MP (MP比).
- 使用后勤回归和接收器操作特征曲线 (AUROC) 下的区域来评估死亡率预测和线性.
主要成果:
- 与非正常化的MP (AUROC 0.69) 相比,正常化到合规的MP (AUROC 0.71) 和MP比率 (AUROC 0.71) 显示了对ICU死亡率的歧视有所改善.
- 其他规范化方法并没有显著提高预测准确度.
- 在MP/MP比率和ICU死亡率之间观察到具有统计学意义的,虽然很小,非线性关系.
结论:
- 机械功率正常化到合规性和MP比为ICU死亡率提供了优越的歧视.
- 预测准确度的提高是温和的,绝对的预测能力仍然有限.
- 对VILI决定因素和最佳通风策略的进一步研究是有必要的.
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