在未经治疗的MDS患者中,顺序对比标准调节,其爆发经历了全基性HSCT

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 在瘤学瘤学.
• 移植免疫学 移植免疫学

背景情况:

• 骨髓发育综合征 (MDS) 可以发展为急性骨髓性白血病 (AML),往往需要异性造血干细胞移植 (allo-SCT).
• 顺序的FLAMSA-FB疗法,包括FLAMSA细胞减少阶段,其次是fludarabine-busulfan (FB) 调节,已被建议用于增强MDS患者接受allo-SCT的疾病控制.

研究的目的:

• 评估相应的FLAMSA-FB连续调节方案的疗效和安全性,与未经治疗的MDS患者接受alo-SCT的标准调节方案相比.
• 评估包括整体生存 (OS),无进展生存 (PFS),非复发死亡率 (NRM) 和复发累积发病率 (CIR) 在内的结果.
• 调查接受FLAMSA-FB与标准调节治疗的患者急性和慢性移植对宿主疾病 (GVHD) 的发生率.

主要方法:

• 对106名未经治疗的MDS患者的回顾性分析,其中有5-19%的爆发,他们接受了allo-SCT.
• 患者接受了FLAMSA-FB疗法 (n=45) 或标准调节疗法 (n=61),包括蒂奥特帕-布苏尔法,弗卢达拉宾-布苏尔法或特雷苏尔法-弗卢达拉宾.
• 倾向性得分匹配用于控制群体之间的基线差异,随访时间中位数为24个月.

主要成果:

• 在FLAMSA-FB和标准调节组之间,在两年的OS (62%对68%,p=0.92),PFS (56%对59%,p=0.92),NRM (22%对25%,p=0.78) 或CIR (22%对13%,p=0.12) 中没有发现显著差异.
• 移植率和II-IV级急性GVHD的发病率在两组之间是相似的.
• 然而,在FLAMSA-FB组中,中度至重度慢性GVHD的发病率明显高于FLAMSA-FB组 (50%对17%,p=0.04).

结论:

• 顺序的FLAMSA-FB调节方案在这个MDS患者队列中,与标准调节方案相比,没有证明移植结果有所改善.
• 虽然FLAMSA-FB没有影响生存率或复发率,但它与患中度至重度慢性GVHD的风险增加有关.
• 在MDS移植中使用基于FLAMSA的调节时,可能需要进一步的研究来探索修改或替代策略,以减轻慢性GVHD的风险.