醒着的现代实用性 深度大脑刺激手术

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 神经学 神经学
• 医疗器械 医疗器械

背景情况:

• 醒着的深度大脑刺激 (DBS) 手术利用微电极记录 (MER) 和实时反测试刺激来优化位.
• 由于成像技术的进步和睡眠手术工作流程的兴起,醒着的DBS与MER的相关性越来越受到质疑.

研究的目的:

• 提出一个现代的框架,用于执行醒着的DBS与MER.
• 评估清醒的DBS方法是否与睡眠的DBS程序相比导致不同的最终领先位置.

主要方法:

• 标准化工作流程整合了高分辨率成像,MER和手术内刺激映射,用于在本质震中定位thalamic.
• 对137个使用清醒方法植入的VIM DBS线进行了回顾性审查.
• 分析了有关领先位置 (原始轨迹,调整深度或平行轨道) 的外科决定,并使用成像技术将最终位置与计划目标进行比较.

主要成果:

• 在137个导线中,有116个在计划轨道上植入 (49个在计划深度,67个在调整深度).
• 根据手术内发现,21个线索需要在平行轨道上放置.
• 对17条平行轨道导线的术后成像分析显示,只有2条导线向预期目标移动,15条导线移动或同距离.

结论:

• 在清醒的DBS中,MER和测试刺激经常引导从初始计划偏离的手术调整,以响应患者特定的生理学.
• 这些调整是由手术期间发现的功能解剖学驱动的,与通常在睡眠DBS程序中进行的不同.
• 该研究强调了与MER一起的清醒DBS在个性化治疗中的持续价值,通过调整位以适应个体解剖学和功能组织.