根据肺纤维化患者的实际,纠正和预测的肺总容量进行肺异质移植尺寸匹配
Maximilian Franz1,2, Alya Mohssen1,3, Khalil Aburahma1
1Department of Cardiothoracic, Transplant and Vascular Surgery, Hannover Medical School, 30625 Hannover, Germany.
概括
根据实际肺总容量 (aTLC) 列出患有肺纤维化肺移植候选人的名单,与纠正的肺总容量 (cTLC) 相比,降低了死亡率. 这是因为cTLC组的术前发病率较高,影响了肺移植结果.
科学领域:
- 肺部医学 肺部医学
- 移植手术 移植手术
- 心胸外科手术 心胸外科手术
背景情况:
- 供体-接受体大小匹配对于肺纤维化肺移植成功至关重要.
- 目前的方法包括实际的肺总容量 (aTLC),纠正的肺总容量 (cTLC) 和预测的肺总容量 (pTLC),但在最佳方法上没有共识.
- 基于不同肺容量测量的移植后结果的评估对于完善捐赠者-接受者匹配协议至关重要.
研究的目的:
- 分析和比较用于aTLC,cTLC或pTLC列出的肺纤维化患者的移植后结果.
- 为了确定理想的肺总容量测量供体-接受体大小匹配在肺纤维化肺移植.
- 根据用于列表的肺容量指标来确定死亡率,移植存活率和并发症的潜在差异.
主要方法:
- 从2017年11月到2023年5月的患者记录的回顾性分析.
- 包括肺纤维化患者在没有同时进行肺缩小手术的情况下接受双重肺移植.
- 应用贝叶斯统计,包括贝叶斯考克斯多变量分析,以评估结果.
主要成果:
- 在521例肺移植中,包括122例肺纤维化患者,11例 (aTLC),21例 (cTLC) 和90例 (pTLC).
- 与CTLC组相比,aTLC组的整体患者和移植死亡率明显较低 (HR 0.11).
- 与cTLC组相比,aTLC组的死亡率降低是由于手术前发病率较低,特别是肺高血压和慢性功能衰竭较少. 没有观察到排斥或慢性肺异位移植功能障碍的差异.
结论:
- 根据aTLC列出肺纤维化患者,与cTLC相比,改善了生存结果.
- 使用aTLC改善的结果与使用这种方法选择的患者手术前发病率负担较低有关.
- aTLC代表了在肺纤维化肺移植中供体-接受体尺寸匹配的潜在更有效的指标,需要进一步调查.
