内血管血栓切除术的成本效益大血管封闭性中风对于非常老年人

科学领域:

• 神经学 神经学
• 卫生经济学 卫生经济学
• 老年病的医生 老年病的医生

背景情况:

• 大血管堵塞 (LVO) 卒中对老年人影响不成比例.
• 内血管血栓切除术 (EVT) 提供了临床益处,但在澳大利亚的老年人群 (≥80岁) 中未得到充分利用.
• 需要现实世界的数据来评估EVT在老年中风患者中的价值.

研究的目的:

• 评估EVT的成本效益和临床有效性,与LVO中风的非常老年患者 (≥80岁) 的标准医疗管理相比.
• 为了利用现实世界的观察数据进行经济和临床分析.
• 为医疗保健政策提供有关老年中风幸存者的EVT提供信息.

主要方法:

• 从澳大利亚医疗保健角度对成本效益进行模拟分析.
• 利用了来自4个综合性中风中心和国际中风 perfusion 影像注册表的回顾性数据.
• 员工倾向分数匹配和决策分析马尔科夫模型来评估90天修改的兰金尺度 (mRS) 结果,成本和质量调整后生命年 (QALYs).

主要成果:

• 倾向性得分匹配显示,EVT (37%) 与标准护理 (18%) 相比,具有更高的有利结果 (mRS ≤2).
• 模拟分析估计,EVT在10,000名患者中在15年内预防了471例死亡.
• 在每QALY增加的成本效益比 (ICER) 为3,508澳元时,EVT显示每患者增加了0.95生命年和0.97QALY,远低于50,000澳元的门.

结论:

• 血管内血栓切除术 (EVT) 是一个具有成本效益的干预措施,用于患有大血管封闭 (LVO) 卒中的非常老年患者.
• EVT提供了显著的临床益处,包括改善功能结果和增加预期寿命.
• 这些发现支持在LVO中风的非常老年人群中扩大EVT的使用.