延迟发病的ICI相关心肌炎:当免疫疗法的心脏后果超过治疗时
Fadi W Adel1, Ghasaq Saleh1, Nandan S Anavekar1
1Department of Cardiovascular Medicine, Mayo Clinic College of Medicine and Science, Rochester, Minnesota, USA.
免疫检查点抑制剂 (ICI) 心肌炎是癌症治疗的罕见但严重的副作用. 早期诊断使用先进的成像和活检,然后进行及时的皮质类固醇治疗,对于患者的生存至关重要.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 在瘤学瘤学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 是一种重要的癌症疗法.
- ICI可以引起与免疫相关的不良事件,包括潜在的致命性心肌炎.
- 心肌炎是一个诊断挑战,模仿其他心脏病状况.
研究的目的:
- 要呈现一种免疫检查点抑制剂 (ICI) 相关心肌炎的病例.
- 突出诊断挑战和必要的诊断工具.
- 强调早期治疗对改善结果的重要性.
主要方法:
- 描述了一个74岁的肺腺癌患者用杜尔瓦卢马布治疗的病例.
- 诊断评估包括心电图,托波水平,冠状动脉血管学,心脏MRI和内肌心脏活检.
- 这名患者在被诊断为心肌炎之前,已接受ICI肺炎的皮质类固醇治疗.
主要成果:
- 这位患者出现了低血压呼吸衰竭和低血压.
- 心脏评估显示热素升高,T波逆转和弹射率降低.
- 内心肌活检证实了与ICI心肌炎相一致的淋巴细胞透.
结论:
- 与ICI相关的心肌炎可以模仿急性冠状动脉综合征或应激心肌病变.
- 心脏MRI和内心肌组织活检对于准确的诊断至关重要.
- 早期识别和高剂量的皮质类固醇治疗对于ICI心肌炎的良好结果至关重要.
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