下肢旁路术的教科书结果:一个有用的质量指标来优化护理
Angela D Sickels1, Amanda C Filiberto1, Zdenek Novak1
1Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL.
在下肢旁路手术 (LEB) 后实现教科书结果 (TOs) 与更好的生存和四肢通透性有关. 识别TO故障的风险因素可以指导质量改进工作.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 研究成果 研究成果 研究成果
背景情况:
- 教科书结局 (TOs) 定义了理想的术后结果,可以识别需要增强护理的高风险患者群体.
- 在下肢旁路手术 (LEB) 中TOs的实用性仍未得到充分研究.
- 定义LEB的TOs对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 定义下肢旁路手术的教科书结局 (TOs).
- 确定与未能在LEB中实现TO相关的风险因素.
- 评估实现TOs对长期LEB结果的影响.
主要方法:
- 从血管质量倡议 (2010-2023) 中分析选择性LEB病例.
- TO定义包括没有重大并发症,肢体不良事件,长时间停留,30天死亡率和非家庭出院.
- 卡普兰-梅尔和后勤回归分析确定了风险因素和结果.
主要成果:
- 教科书结局 (TOs) 在60.7%的上 inguinal 解剖绕道 (SAB),66.9%的上 inguinal 外解剖绕道 (EAB) 和60.9%的下 inguinal 绕道 (IIB) 程序中实现.
- 在所有LEB类型中,实现TOs显著改善了1年绕道通透率和存活率 (P < .001).
- 无法达到TO与增加的死亡率 (HR 0.23-0.44) 有关,并与非白人种族,心力衰竭,慢性肺炎,低血红蛋白,高血损失和组织结有关.
结论:
- 在下肢旁路 (LEB) 手术中未能达到教科书结果 (TOs),与较差的长期结果相关.
- 没有达到TO的患者可能需要更密切的出院后监测和支持.
- TOs作为一种有价值的质量指标,用于识别LEB患者护理改善的领域.
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