内血管与非复杂腹腔大动脉动脉瘤的开放修复:系统性审查和元分析

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 大动脉动脉瘤修复修复
• 相对有效性研究研究比较

背景情况:

• 腹腔大动脉动脉瘤 (AAA) 存在严重的破裂和死亡风险,需要及时进行手术干预.
• 开放式手术修复 (OSR) 和内血管动脉瘤修复 (EVAR) 是主要的AAA治疗方式.
• EVAR提供了更少的侵入性和减少了术后死亡率,但可能会增加长期并发症.

研究的目的:

• 评估和比较EVAR与OSR的短期和长期结果,以评估和比较非复杂的AAA.
• 评估EVAR和OSR之间的死亡率,再干预率和并发症的差异.

主要方法:

• 系统审查和元分析遵循系统审查和元分析 (PRISMA) 准则的首选报告项目.
• 主要结局:术后死亡率,长期全因死亡率,动脉瘤相关死亡率.
• 二次结果:再干预率,并发症率和肢体移植封闭率;使用随机效应模型.

主要成果:

• 与OSR相比,EVAR显著降低了术后死亡率 (OR=0.45,P=0.002).与OSR相比,EVAR显著降低了术后死亡率 (OR=0.45,P=0.002).
• 在长期所有原因死亡率中,EVAR和OSR之间没有显著差异 (OR=1.06,P=0.22).
• EVAR显示了更高的重复干预率 (OR=2.27,P=0.003) 和肢体移植封闭率 (OR=4.07,P<0.0001).

结论:

• EVAR提供了术后生存益处,但并没有改善长期全因死亡率与OSR相比.
• 在EVAR之后,晚期动脉瘤相关死亡,再干预和肢体移植封闭的增加凸显了终身监测的必要性.
• 仔细的患者选择对于优化EVAR程序的结果至关重要.