区域特异性风险分层集成磁共振成像和前列腺特异性抗原密度以优化前列腺特异性抗原中的前列腺活检选择 4-20 ng/mL患者

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 放射学 放射学是一门学科.
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 前列腺特异性抗原 (PSA) 密度 (PSAD) 对于 PSA 4-20 ng/mL 患者的风险分层至关重要.
• 磁共振成像 (MRI) 和PSAD用于指导前列腺活检决策.
• 前列腺外周区域 (PZ) 和过渡区域 (TZ) 的病变可能具有不同的PSAD特征.

研究的目的:

• 研究PZ和TZ病变之间的MRI和PSAD分层的差异.
• 为了优化前列腺活检决策,PSA水平在4-20 ng/mL之间.
• 开发一个区域特定的风险矩阵,以改善csPCa检测.

主要方法:

• 追溯分析了1524名接受MRI和活检的患者.
• 将病变按PZ和TZ分组,以比较PSAD值.
• 构建一个区域特定的风险矩阵,整合PI-RADS类别和PSAD.
• 评估六个活检途径,使用活检回避,csPCa检测和PPV.
• 使用决策曲线分析 (DCA) 来评估途径净收益.

主要成果:

• 在相当的PI-RADS类别 (p <0.05) 中,PZ病变的PSAD显著高于TZ病变.
• 在PI-RADS类别中定义了PZ和TZ病变的特定PSAD值,以实现>10%或>30%的CSPCa风险.
• "PZ高+TZ高"途径表现出最佳性能,检测到86.6%的csPCa,避免48.0%的活检,并达到69.1%的PPV (F1得分=0.77).
• DCA证实了这种途径在风险值≥20%时具有优越的临床净益处.

结论:

• 包括MRI和PSAD在内的区域特异性风险分层显著提高了PSA 4-20 ng/mL患者的活检决策.
• 根据病变位置 (PZ与TZ) 量身定制的活检策略可以改善CSPCa检测和避免不必要的活检之间的平衡.
• 开发的区域特异性风险矩阵和"PZ高+TZ高"途径为优化前列腺癌诊断提供了宝贵的工具.