肝硬度测量的预后值与初级胆道胆炎中的生化反应相比
Yu Jun Wong1, Laurent Lam2, Pierre-Antoine Soret3
1Division of Gastroenterology and Liver Unit, University of Alberta, Edmonton, Canada; Department of Gastroenterology & Hepatology, Changi General Hospital, Singapore.
在一次性胆道胆炎 (PBC) 中,当前肝硬度测量 (LSM) 是肝脏相关事件的最强预测指标,即使生化反应不同. 这简化了对结果不一致的患者的风险评估.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 胃肠病学 胃肠病学
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 肝硬度测量 (LSM) 和生化反应是原发性胆道胆炎 (PBC) 的显著预后指标.
- 在PBC中不一致的生化和LSM变化的临床相关性尚未得到充分理解.
- 在PBC中预测肝衰竭 (HD) 需要明确解释相互矛盾的预后标志物.
研究的目的:
- 评估最近或当前LSM (LSMc) 对PBC患者第一次肝衰竭 (HD) 的预测性表现.
- 在不一致的生化和LSM反应的背景下评估LSMc的预后意义.
- 澄清LSM轨迹和生化反应在预测PBC肝脏相关事件中的作用.
主要方法:
- 一项国际性的多中心研究,包括1,793名PBC患者,至少有两个可靠的LSM在6个月间隔.
- 排除以前患有HD,肝移植或肝细胞癌的患者.
- 生物化学反应 (巴黎II标准) 和LSM反应 (稳定或减少的LSM) 的分析,HD作为主要结果.
主要成果:
- 在PBC患者中,多达55%的患者表现出LSM和生化反应之间的不一致.
- 目前的LSM>10kPa是一个强有力的HD预测器 (HR 14.5,p <0.001),独立于生化反应或之前的LSM.
- 只有在符合"巴黎二"标准的情况下,LSM反应预测了较低的HD风险;当LSM反应不存在时,单独的生物化学反应并没有显著影响HD风险.
结论:
- 在PBC中,LSM和生化反应之间的不一致是常见的.
- 最新的LSM值是PBC中第一个肝脏相关事件的最强预测因素.
- 目前的LSM简化了PBC患者与生化和LSM反应不一致的风险分层.
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