评估急性护理手术患者的财务毒性和生活质量:一种混合方法研究
Clare Kennedy1, Simeng Wang1,2, Jadis Chen2
1From the, Stanford-Surgery Policy Improvement Research and Education Center (S-SPIRE), Stanford, CA (Kennedy, Wang, Arnow, Knowlton).
Journal of the American College of Surgeons
|October 6, 2025
概括
对于急性护理手术患者的医院推定资格 (HPE) 并没有改善康复. 没有保险的患者面临着严重的财务毒性和退院后的生活质量下降,尽管获得保险的速度更快.
科学领域:
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 外科手术的结果
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 急性护理手术 (ACS) 患者经历了相当大的财务负担和生活质量 (QoL) 的降低,特别是没有保险的人.
- 医院假设资格 (HPE) 旨在通过改善医疗保健和降低成本来缓解这些问题.
- 住院后患者报告的结果对于了解财政援助计划的影响至关重要.
研究的目的:
- 评估患者报告的结果,包括急性护理手术患者的质量和财务困难.
- 为了比较在医院假定资格 (HPE) 和保险患者中注册的患者之间的结果.
- 假设HPE改善了急性护理手术患者的康复轨迹.
主要方法:
- 一项融合混合方法研究,涉及一级创伤中心的18-64岁ACS患者.
- 使用简单表格12项健康调查 (SF-12) 和美国创伤外科手术协会财务困难工具对HPE患者与保险对照进行比较.
- 对半结构面试进行主题分析,以评估获得护理和财务毒性的机会.
主要成果:
- 与保险对照组 (n=100) 相比,HPE患者 (n=10) 较年轻,有更高的ICU入院率和非例行性出院率.
- 在出院3个月后,两组都报告收入减少和难以支付非医疗费用;HPE患者报告SF-12得分更差.
- 定性数据显示,HPE患者重视快速获得保险和预期降低成本,尽管面临财务和心理社会压力.
结论:
- 金融毒性仍然是ACS患者的重大风险,即使HPE入学.
- 在康复期间,HPE患者经历了额外的财务和心理社会挑战,影响了他们的QOL.
- 纵向的QOL和财务指标对于指导政策以提高患者康复结果至关重要.