从循环死亡捐赠者心脏移植后需要机械循环支持的初级移植功能障碍
Shivank Madan1, Lorenzo D'Angelo1, Omar Saeed1
1From the Division of Cardiology, Montefiore Medical Center and Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York.
ASAIO journal (American Society for Artificial Internal Organs : 1992)
|October 9, 2025
概括
使用循环死亡 (DCD) 捐赠者的捐赠心脏移植显示了较高的初级移植功能障碍 (PGD) 风险,需要机械循环支持 (MCS). 然而,90天的存活率与大脑死亡 (DBD) 后的捐赠者相似.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 移植手术 移植手术
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 主要移植功能障碍 (PGD) 是心脏移植 (HT) 后死亡的主要原因.
- 循环死亡 (DCD) 后的捐赠者可能会增加需要机械循环支持 (MCS) 的PGD的风险.
研究的目的:
- 为了评估PGD需要MCS的发病率,从DCD与脑死亡后 (DBD) 捐赠者捐赠的成年心脏移植接受者.
- 为了比较DCD-HT和DBD-HT接受者之间需要MCS的PGD的结果.
主要方法:
- 从UNOS数据库 (2023年9月至2024年9月) 追溯分析了3,284例成年人心脏移植 (2,683例DBD,601例DCD).
- 在DBD-HT和DCD-HT组之间比较需要体外膜氧化 (ECMO) 或持续流动的皮肤穿透室内辅助装置 (CF-PVAD) 的严重PGD,以及任何临时的MCS.
- 对PGD发生率和90天生存率的分析.
主要成果:
- 与DBD-HT接受者相比,DCD-HT接受者患重型PGD需要ECMO±左心室卸载 (10.15%与5.67%) 和任何临时MCS (19.30%与13.72%) 的发病率显著更高.
- DCD-HTs中严重的PGD风险增加在敏感性分析中持续存在,并且不受DCD-HTs内的采购方法的影响.
- 尽管PGD的发病率较高,但DCD-HT和DBD-HT组的90天生存率相似.
结论:
- DCD心脏移植与初级移植功能障碍的风险增加有关,需要机械循环支持.
- 需要进一步的研究来了解DCD与DBD捐赠者的PGD的潜在机制.
- 目前的策略允许在DDC-HT接受者中增加PGD风险,尽管90天的生存率相似.
