在节点阳性乳腺癌中进行乳腺切除术后放射治疗的个体化风险分层:超越通用指南
Akimitsu Yamada1, Kazutaka Narui2, Takashi Ishikawa3
1Department of Breast Surgery, Yokohama City University Hospital, 3-9 Fukuura, Kanazawa-ward, Yokohama, Kanagawa 236-0004, Japan.
Japanese journal of clinical oncology
|October 9, 2025
概括
乳房切除术后的放射治疗 (PMRT) 可能对具有1-3个阳性淋巴结的患者没有普遍的益处. 个性化风险评估至关重要,考虑到现代治疗方法和潜在的毒性.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 临床乳腺癌研究研究
背景情况:
- 乳房切除术后的放射治疗 (PMRT) 是为具有≥4个阳性淋巴结的患者确立的.
- 在1-3个阳性节点的患者中,PMRT的证据有限,并且基于比当前标准更早的旧试验.
研究的目的:
- 评估历史PMRT益处数据 (EBCTCG 2014) 对当代乳腺癌治疗的适用性.
- 评估PMRT在治疗中取得进展的1-3阳性淋巴结患者中目前的作用.
主要方法:
- 历史试验数据的审查和分析 (EBCTCG元分析).
- 历史性复发率与当代结果的比较.
- 考虑现代系统性疗法和辐射技术.
主要成果:
- 历史试验显示了更高的局部区域复发率 (LRR),可能是由于亚最佳关分期和全身疗法.
- 具有1-3个阳性节点的当代患者,特别是具有有利特征的患者,在没有PMRT的情况下具有较低的LRR率.
- 现代辅助疗法显著降低了复发风险,使较旧的PMRT数据的直接应用变得复杂.
结论:
- 目前的证据不支持对中等风险患者 (1-3节点) 的普遍PMRT建议.
- 个性化风险评估,考虑到瘤生物学和治疗进展,对于PMRT决策至关重要.
- 需要进一步的研究和正在进行的试验 (SUPREMO,TAILOR RT) 来完善PMRT的适用性,特别是在特定的患者子组中.
