在儿科重症监护中对万科米辛剂量组合的回顾性评估
Michael A Stokes1, Tony Lai2, Lana Reiter3
1Paediatric Intensive Care Unit, The Children's Hospital at Westmead, Sydney, Australia; Kids Critical Care Research, The Children's Hospital at Westmead, Westmead, Australia; Sydney Pharmacy School, Faculty of Medicine and Health, The University of Sydney, Sydney, NSW, Australia.
在重症儿童中使用万科米辛剂量捆绑剂量并没有显著降低整体毒性率. 然而,严重的菌素相关性毒性 (VAN) 减少,这表明潜在的益处需要进一步研究.
科学领域:
- 儿科重症监护室的儿童重症监护室
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
背景情况:
- 范科米对于治疗危急儿童严重的格拉姆阳性感染至关重要.
- 范科米辛相关性毒性 (VAN) 是一个重大问题,可能与剂量策略有关.
- 优化万科米辛剂量对于在儿科重症监护室 (PICU) 中平衡疗效和安全至关重要.
研究的目的:
- 评估药剂师领导的万科米辛剂量捆绑对儿科重症监护室 (PICU) VAN 率的影响.
- 为了评估在实施多组分剂量策略后,康因相关毒性 (VAN) 的变化.
主要方法:
- 一项回顾性观察性研究分析了在第三级PICU (2020-2022) 中的648个万科米辛疗程.
- 干预措施包括药剂师整合,基于模型的精确剂量 (MIPD) 和调整的万科米辛剂量/目标度.
- 用肌素增加来定义VAN;使用MIPD软件计算曲线下的面积 (AUC24).
主要成果:
- 菌素相关性毒性 (VAN) 在11.3%的疗程中发生,每年保持一致.
- 严重的VAN利率从2020年的8.6%下降到2022年的3.9%.
- 无论是总的还是严重的VAN减少都没有达到统计学意义 (分别P=0.4和P=0.16).
结论:
- 一个分阶段的药剂师领导的万科米辛剂量捆绑并没有显著降低重症儿童的总体VAN率.
- 严重的VAN和相关的AUC24显著下降表明潜在的好处.
- 建议进行进一步的前性研究,以确认这些研究结果在高风险的PICU人群中.
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