确定可能的候选人群,用于中等风险宫癌的辅助放射治疗降级
Koji Matsuo1, Shinya Matsuzaki2, Yoshikazu Nagase3
1Division of Gynecologic Oncology, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA; Department of Obstetrics and Gynecology, Los Angeles General Medical Center, Los Angeles, CA, USA; Norris Comprehensive Cancer Center, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA.
概括
对于中期风险的IB宫癌,降级辅助放射治疗可能会增加状细胞癌和差分化的瘤的死亡风险. 患有腺癌/腺癌或良好至中度分化的瘤的患者没有从放射治疗中受益.
科学领域:
- 妇科瘤学 妇科瘤学
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 临床癌症研究 临床癌症研究
背景情况:
- 符合中等风险标准的IB期子宫癌患者通常在手术后接受辅助放射治疗.
- 正在探索治疗降级策略,例如没有放射治疗的积极监测,以尽量减少治疗毒性.
- 确定可以安全避免辅助放射治疗的患者子组对于个性化癌症护理至关重要.
研究的目的:
- 调查在IB期宫癌患者中与中等风险特征进行积极监测的治疗降级的潜力.
- 为了确定在接受辅助放射治疗的患者和在没有放射治疗的情况下接受主动监测的患者之间,总生存率是否有所不同.
主要方法:
- 使用国家癌症数据库 (2010-2022) 进行回顾性队列研究.
- 包括1133名患有IB期子宫癌,中等风险标准和先前的激进子宫切除术的患者.
- 使用倾向性得分加权,比较辅助放射治疗 (n=642) 和主动监测 (n=491) 之间的整体存活率.
主要成果:
- 总的来说,降级和放射治疗组之间没有观察到任何原因死亡率的显著差异 (HR 1.31,p=13).
- 状细胞癌患者在降级后死亡风险增加 (HR 1.55,p=.038).
- 差异化瘤在降级后死亡风险增加 (HR 2.11,p=.003),不同于差异化瘤.
结论:
- 在中期风险阶段IB宫癌中辅助放射治疗的益处似乎取决于组织学和分化.
- 患有状细胞癌或差分化的瘤的患者可能会从辅助放射治疗中受益.
- 需要进一步的前性研究来确认在这个患者群体中减缓治疗的候选人.
