在新辅助疗法后直肠癌手术时间:平衡下降阶段和术后结果
Giacomo Calini1, Alice Gori1, Claudio Isopi1
1Surgery of the Alimentary Tract, IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna, Bologna, Italy; Department of Medical and Surgical Sciences, Alma Mater Studiorum University of Bologna, Bologna, Italy.
Surgical oncology
|October 12, 2025
概括
在新辅助疗法 (NAT) 后进行直肠切除的最佳时间有所不同. 在短期放射治疗 (S-CRT) 后等待超过12周,改善了病理完整反应 (pCR),而不会增加直肠癌患者的并发症.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠道瘤学 胃肠道瘤学
背景情况:
- 在局部晚期直肠癌 (LARC) 治疗中,新辅助疗法 (NAT) 接下来是全腹腔切除术 (TME) 是标准的.
- 优化NAT完成和手术之间的间隔对于平衡治疗疗效和患者安全至关重要.
研究的目的:
- 为了确定NAT后直肠切除的最佳时间.
- 评估NAT时间对病理完整反应 (pCR),下降阶段和术后并发症的影响.
主要方法:
- 来自81个意大利中心的1428名LARC患者 (2018-2021) 的回顾性分析.
- 患者接受了NAT (化疗放射治疗[nCRT]或短期放射治疗[S-CRT]) 之后进行手术.
- 后勤回归分析了NAT时间 (<8w,8-12w,>12w) 和结果 (pCR,降级,并发症,不完全切除) 之间的关联.
主要成果:
- NAT时间没有影响nCRT的结果. 对于S-CRT,超过12周的间隔与改善的pCR (OR 4.99) 有关,但降级和并发症率相似.
- 与pCR相关的因素包括ASA≥3和S-CRT<8周.
- 术后并发症与男性性别,ASA≥3和下直肠瘤有关;不完全切除与ASA≥3和BMI有关.
结论:
- 与先前的研究不同,nCRT时间对瘤结果或并发症没有影响.
- 在TME完成S-CRT后>12周的延迟可能会在不影响安全的情况下增强pCR.
- 需要进一步的研究来确认LARC治疗的最佳时间策略.
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