用内镜超声波指导的跨皮膜与透光胆道支架:长期支架通透性的随机比较

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 在ERCP失败时,内镜超声引导胆管排水 (EUS-BD) 是胆管阻塞的替代方案.
• 欧盟体管管术可以通过透光 (胆固醇双管管术/肝胃口术) 或通过毛囊管道进行.
• 最佳的EUS-BD方法仍在争论中.

研究的目的:

• 在患有不可切除的恶性胆道阻塞的患者中,比较跨光线和跨毛囊EUS-BD之间的支架通透性.
• 作为主要结局,评估复发性胆道阻塞的发生率.

主要方法:

• 一个多中心的,开放的,随机的研究.
• 120名ERCP失败的患者被随机分配到透光EUS-BD (n=60) 或透膜EUS-BD (n=60).
• 在1,3,6和12个月后评估了支架穿透性.

主要成果:

• 通过皮膜的EUS-BD显示,复发性胆道阻塞的中位时间明显较长 (294天对219天;P=0.03).
• 3个月后的支架阻塞率为通过毛囊的5.8%,而通过光线的20.4% (P=0.04).
• 经过6个月的支架阻塞率为跨毛皮细胞的21.2%,而跨光线的38.9% (P=0.04).

结论:

• 与透光路线相比,跨毛囊EUS-BD实现了更高的支架穿透性.
• 通过皮膜的方法导致3个月和6个月的复发性胆道阻塞的发病率较低.
• 经皮膜EUS-BD是一种有利的选择,用于管理ERCP失败后恶性胆道阻塞.