慢性淋巴细胞白血病患者的突然死亡和无症状心律失常,这些患者接受了IBRUTINIB治疗
Emily Tomasulo1, Andy Itsara2, Mark Haigney3
1Hematology Branch, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland; Abramson Cancer Center, Penn Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.
易布鲁替尼 (IBR) 的使用与心脏突然死亡 (SCD) 的风险更高有关,特别是在心脏风险因素患者中. 在IBR无症状患者中早期发现心律失常可以改变治疗方法.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 在瘤学瘤学.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 易布鲁丁尼 (IBR) 是一种布鲁顿的氨酸激酶抑制剂 (BTKi),用于治疗血液病症.
- 心脏并发症如高血压,心房动,心力衰竭,心律失常和突然心脏死亡 (SCD) 是BTKI的已知的副作用,包括IBR.
- 下一代BTKI也携带心血管风险,尽管潜在的风险较小.
研究的目的:
- 确定IBR治疗的患者中SCD的发病率和临床特征.
- 在接受IBR的患者中识别无症状心律不整.
- 评估心脏检测对临床管理的影响.
主要方法:
- 对131名接受IBR治疗的患者进行回顾性队列分析,包括心脏检测,遗传测序和尸检审查.
- 对21名无症状IBR患者的横截面心脏分析,使用门诊心电图,压力测试和心声回声图.
主要成果:
- 在IBR患者中,SCD的发病率为每10万患者年801例,比一般人群高2至4倍.
- 所有SCD病例发生在患有至少一个心脏风险因素的患者中;尸检显示心脏病理正在演变.
- 在19%的无症状患者中检测到临床意义上的心律失常,导致两名患者停止IBR治疗.
结论:
- IBR增加了SCD风险,特别是在患有心脏风险因素的患者中.
- 门诊心电图和压力测试在19%的患者中发现了无症状心律失常,影响了管理决策.
- 风险减轻策略对于开始或继续IBR和潜在的其他BTKI的患者至关重要.
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