作为自身免疫性肝炎的二线治疗方法,mycophenolate mofetil和tacrolimus的比较有效性:系统性审查和元分析
Fahd Almalki1, Sarah T Alarmati2, Razan N Shata2
1Department of Medicine, College of Medicine, Umm Al-Qura University, Makkah, Saudi Arabia.
对于对初始治疗没有反应的自身免疫性肝炎 (AIH) 患者,mycophenolate mofetil (MMF) 和tacrolimus (TAC) 提供了有效的二线选择. 对于阿扎西奥普林 (AZA) 不耐受,MMF的耐受性更好,而TAC在耐固醇病例中显示出略高的疗效.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 自身免疫性肝炎 (AIH) 是一种慢性肝病,用皮质类固醇和阿扎西奥普林 (AZA) 治疗.
- 一些AIH患者需要二线免疫抑制剂,因为不耐受或缺乏对一线治疗的反应.
- 甲酸莫菲蒂尔 (MMF) 和塔克罗利 (TAC) 是常见的替代品,但相对比的数据有限.
研究的目的:
- 在成年AIH患者中,系统地审查和元分析MMF与TAC的疗效和安全性.
- 为了比较第一线AIH治疗失败的患者的二线治疗结果.
主要方法:
- 在六个数据库中进行系统的文献搜索.
- 包括16项研究 (705名患者),包括回顾性队列和病例系列.
- 使用纽卡斯尔-太华尺度和MMS工具进行质量评估.
主要成果:
- 生物化学缓解率为MMF的56% (66%在≥6个月) 和TAC的66% (67%通过转氨酶正常化).
- 在AZA不耐受患者中,MMF是有效的;在耐固醇患者中,TAC显示出更好的结果.
- 不良事件包括胃肠道不耐受MMF和,高血压,糖尿病和TAC的脏问题;注意到显著的异质性和广泛的置信区间.
结论:
- 两种MMF和TAC都是有效的二线治疗AIH.
- 对于AZA不耐受的患者来说,MMF提供了更好的耐受性,而TAC可能在耐固醇AIH中提供了适度的疗效优势.
- 由于有限的高质量证据和研究异质性,建议选择个性化的治疗方法.
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