肝移植后免疫治疗的安全性 - - 一项针对前性标准化临床实践协议的多中心研究
Kymberly D Watt1,2, Saurav Panda1, Valeria Pierluissi1
1Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA.
概括
免疫检查点抑制剂 (ICI) 在肝移植接受者 (LTr) 中是可行的,经过仔细管理,显示出低排斥风险和改善癌症结局的潜力. 这项研究表明ICI在LTr的安全使用,为更广泛的应用铺平了道路.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 移植免疫学 移植免疫学
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
背景情况:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 可以显著改善癌症预后,但由于未知的排斥风险,在肝移植接受者 (LTr) 中谨慎使用.
- 目前关于ICI在LTr中使用的数据有限,具有可变的免疫抑制策略和不足的随访,使风险评估复杂化.
- 实施了一项标准化的协议,以管理接受ICI治疗的LTr的免疫抑制,从而实现前性监测.
研究的目的:
- 评估免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗在肝移植接受者 (LTr) 的可行性和安全性.
- 在这个患者群体中评估全移植排斥和ICI相关毒性的风险.
- 探索ICI在改善LTr癌症预后方面的有效性.
主要方法:
- 一组20名肝移植接受者 (LTr) 在标准化免疫抑制方案下接受了免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗.
- 未来的随访监测了免疫抑制水平,全移植功能,ICI毒性和癌症反应.
- 记录了患者人口统计,癌症类型 (HCC,肺癌,黑色素瘤),之前的治疗方法和结果.
主要成果:
- 在20个LTr中,13个接受了2个以上的失败癌症治疗;常见的癌症包括HCC,肺癌和黑色素瘤.
- 在3个LTr中发生了ICI毒性 (肺炎,心肌炎,急性细胞排斥 - 每个为5%);大多数死亡与癌症有关.
- 四名患者在稳定的异位移植下存活了>178天,显示部分癌症反应或进展缓慢,表明可行性和潜在益处.
结论:
- 免疫检查点抑制剂 (ICI) 治疗在免疫抑制的肝移植接受者 (LTr) 中是可行的,有细致的免疫抑制管理和密切的随访.
- 观察到的低排斥风险支持早期使用ICI来改善LTr癌症预后.
- 需要进行进一步的研究,以优化ICI治疗的LTr患者的拒绝风险管理以及癌症反应.
