在患有大血管闭塞和轻度神经缺陷的患者内血管血栓切除术的决策:一个共识声明
Salome L Bosshart1,2, Manon Kappelhof3, Alexander Stebner1,4
1Department of Clinical Neurosciences, Foothills Medical Centre, University of Calgary, Calgary, AB, Canada.
Journal of stroke
|October 14, 2025
概括
对于轻度缺血性中风与大血管封闭的内血管血栓切除决定,需要在NIHSS得分之外进行个性化评估. 专家建议考虑症状特异性缺陷和成像标志物,以获得最佳的患者结果.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性神经放射学 干预性神经放射学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 急性缺血性中风患者在美国国家卫生研究院中风指标 (NIHSS) 轻度得分 (0-5) 和大血管封闭 (LVO) 时,对内血管血栓切除术 (EVT) 决策构成挑战.
- 在这个特定的患者亚组中,对EVT存在有限的证据和不清楚的指导方针.
研究的目的:
- 在国际中风专家之间就急性缺血性中风患者的EVT决策标准达成共识,这些患者有轻微的缺陷和确定的LVO.
- 为了确定影响EVT决策的关键因素,在这个人群中超越NIHSS得分.
主要方法:
- 一个涉及40名国际中风专家的德尔菲共识过程是在2024年5T智库会议上进行的.
- 方法包括系统的文献综述,然后使用调查和面对面的讨论进行三次代的Delphi轮.
主要成果:
- 在影响EVT决策的因素上达成共识,强调症状特异性残疾 (例如,失言症,视力丧失) 而不是仅仅NIHSS得分.
- 早期神经系统恶化 (END) 被确定为主要关注点,近位阻塞,不良附带物质和大半阴影被预测为关键的成像标记.
- 技术困难和患者特定因素,如独立性和生活质量也是关键因素.
结论:
- 对于轻度缺陷但LVO的急性缺血性中风,EVT决策需要个性化的方法,超越简单的NIHSS值.
- 障碍评估,基于成像的风险评估和以患者为中心的讨论对于优化结果至关重要.
- 需要进一步的研究和标准化指导方针来完善这种患者群体的EVT决策.
