无左心室内心内刺激对心脏再同步治疗不响应者的有效性
Nadeev Wijesuriya1,2,3, Felicity De Vere4,5, Sandra Howell4,5
1King's College, London, UK. nadeev.wijesuriya@kcl.ac.uk.
概括
无内心心脏再同步疗法 (CRT) 为心力衰竭患者提供了一个有前途的选择,这些患者对传统的CRT没有反应. 在LV内心刺激期间实现显著的QRS缩小预测了更好的心声回应.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 心脏衰竭管理的管理
背景情况:
- 传统的心脏再同步疗法 (CRT) 在相当一部分心力衰竭患者中是无效的.
- 无左心室 (LV) 内心节奏提供了一种新的方法,通过使生理激活和优化LV节奏部位来提高CRT的疗效.
研究的目的:
- 评估使用WiSE-CRT系统在没有响应常规CRT的患者中无内心节奏调节的疗效.
主要方法:
- 这是一项对三项研究 (SELECT-LV,WiSE市场后注册表,SOLVE-CRT) 的综合患者级特设后分析.
- 使用多变量回归,ROC分析和子组分析来确定反应的预测因素并评估QRS缩小的影响.
主要成果:
- 该研究包括71名患者,其中46%显示临床反应,51%显示综合心声回应.
- 与标准CRT相比,WiSE-CRT减少了QRS持续时间,独立预测了心声回应.
- 19毫秒或更多的QRS缩小与显著更高的心声回应率 (70.5%与38.5%) 相关.
结论:
- 无内心CRT是常规CRT反应不良患者的可行替代方案.
- 通过LV内心刺激实现的QRS缩小程度是治疗反应的关键预测指标.
- 优化LV节拍部位选择以最大限度地减少QRS可能会改善患者的治疗结果.
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