预防性剪切在结直肠内镜下粘膜剖析后延迟出血的影响:一个多中心的倾向性得分匹配研究

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
• 手术并发症 手术并发症

背景情况:

• 临床显著的延迟出血 (CSDB) 是结肠直肠内镜下粘膜解剖 (ESD) 后的主要并发症.
• 利莫日出血评分 (LBS) 有助于识别患有CSDB风险较高的患者.
• 在结直肠ESD后预防CSDB的预防性剪切的必要性正在进行调查.

研究的目的:

• 评估完整的剪贴关闭在减轻结直肠ESD后的CSDB的有效性.
• 为了比较接受预防性剪切和没有接受预防性剪切的患者之间的CSDB率.
• 分析预防性剪切在高风险患者亚组和环境因素的影响.

主要方法:

• 从10个中心 (2019-2022) 收集的前性数据的回顾性分析,涉及结直肠ESD.
• 倾向性得分匹配 (PSM) 用于比较关闭和非关闭组之间的结果,以LBS风险因素进行调整.
• 对服用抗凝血剂的患者和高LBS分数的患者进行了亚组分析 (5-8).

主要成果:

• 总共分析了3142名患者 (1199名关闭,1943名非关闭),总体CSDB率为6.9%.
• 在关闭 (7.2%) 和非关闭 (6.9%) 组之间没有观察到CSDB率的显著差异 (P=0.66).
• PSM分析 (944个匹配病例) 和对高风险患者和抗凝剂使用者的子组分析也显示,预防性剪切后CSDB没有显著减少.

结论:

• 预防性剪切并没有显著降低结直肠ESD后CSDB的发病率.
• 该研究在高风险患者小组中没有发现任何益处,包括那些服用抗凝药的人.
• 由于缺乏已证明的有效性及其相关的环境影响,应重新考虑例行预防性剪切.