对于不匹配的无血缘捐赠者进行外周血液或骨髓移植,移植后使用基于环胺的移植对宿主疾病预防

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 移植免疫学 移植免疫学

背景情况:

• 周围血液干细胞 (PBSC) 移植通常与血造细胞移植 (HCT) 中的骨髓 (BM) 相比,与更高的移植对宿主疾病 (GVHD) 风险有关.
• 高剂量的移植后环胺 (PTCy) 在各种HCT环境中改善了结果,包括那些使用PBSC与匹配和不匹配的非相关捐赠者 (MUD/MMUD) 的患者.
• 在基于 PTCy 的 HLA 7/8 MMUD HCT 预防中,PBSC 与 BM 移植的比较疗效尚不清楚.

研究的目的:

• 为了比较PBSC和BM移植之间的结果,在接受HCT的患者中,HLA 7/8 MMUD接受基于PTCy的GVHD预防.
• 评估移植来源对整体生存 (OS) 和需要免疫抑制治疗的慢性GVHD (IST-R cGVHD) 的影响.

主要方法:

• 追溯分析来自国际血液和骨髓移植研究中心的数据.
• 从HLA 7/8 MMUD中接受PBSC移植 (n=709) 和BM移植 (n=171) 的患者之间的结局比较.
• 主要结局评估包括使用单变量和多变量模型分析的3年OS和IST-RcGVHD率.

主要成果:

• 在不变分析中,在PBSC和BM组之间在3年后的OS (57%对58%,P=0.63) 或IST-RcGVHD (30%对25%,P=0.25) 中没有观察到统计学上显著的差异.
• 多变量分析显示,PBSC移植与OS (HR=0.96,P=0.78) 或IST-RcGVHD (HR=1.40,P=0.054) 之间没有显著的关联.
• 然而,所有级别的慢性GVHD与PBSC移植显著更高 (HR=1.46,P=0.019).

结论:

• 在HLA 7/8 MMUD HCT与PTCy预防中,PBSC和BM移植显示了与整体存活率和慢性GVHD免疫抑制治疗的需要相似的结果.
• 这些发现挑战了在与无关的捐赠者环境中偏好BM而不是PBSC移植的传统观点.
• 在这种情况下,移植来源的选择可能会优先考虑捐赠者的可用性和后勤考虑,而不是假定的移植特定优势.