国际调查证据指标淋巴结手术后新辅助系统治疗III期黑色素瘤的证据
Elan Novis1,2,3,4, Mervi Rautalin1,5, Rodabe N Amaria6
1Melanoma Institute Australia, Sydney, NSW, Australia.
Annals of surgical oncology
|October 14, 2025
概括
新辅助免疫疗法现在是治疗III期黑色素瘤的标准. 然而,由于安全问题,专家仍然犹不决,在治疗性淋巴结解剖 (TLND) 上采用较少侵入性的索引淋巴结 (ILN) 手术.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 临床实践 临床实践
背景情况:
- 新辅助免疫疗法对可切除的III期黑色素瘤有前途,改变了临床实践.
- 治疗性淋巴结解剖 (TLND) 是标准的,但指标淋巴结 (ILN) 引导的手术被提议作为一种不那么侵入性的替代方案.
- 全球专家对新辅助免疫疗法和随后的手术治疗 (TLND与ILN) 的共识尚不清楚.
研究的目的:
- 评估全球黑色素瘤专家对新辅助免疫疗法和手术管理 (ILN与TLND) 的意见.
- 了解NADINA试验对有关ILN引导手术的专家意见的影响.
- 确定在临床实践中采用ILN引导手术的障碍.
主要方法:
- 从2023年5月到2025年1月,对黑色素瘤专家进行了两阶段的国际调查.
- 专家被调查对新辅助药试验和当前实践的熟悉程度.
- 关于ILN与TLND的意见是在NADINA试验发表之前和之后收集的.
主要成果:
- 在第二次调查中,74%的专家认为新辅助疗法是治疗标准.
- 在调查之间,对ILN引导手术的支持从27%增加到40%.
- 54%的人希望在改变指南之前进行第三阶段试验; 27%的人认为目前的数据足以采用ILN. 瘤安全和标准化是关键问题.
结论:
- 新辅助免疫疗法得到了现有证据的支持,用于III期黑色素瘤.
- 在临床上广泛采用ILN引导的手术降级是有限的.
- 即将进行的MSLT-3第三阶段试验预计将为未来的实践指南提供关键数据.
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