英格兰的一日病例关节和膝关节置换:基于人口的队列研究,使用链接的国家联合注册表和医院情节统计数据
Jonathan M R French1, Kevin Deere2, Adrian Sayers2
1Musculoskeletal Research Unit, Learning and Research Building, Southmead Hospital, University of Bristol Medical School, Bristol, BS7 0UL, UK. Jonathan.french@bristol.ac.uk.
BMC medicine
|October 15, 2025
概括
日间关节和膝盖置换变得越来越常见. 虽然通常是安全的,但白天全膝关节置换 (TKR) 显示出更高的重复手术风险,而不是单部位膝关节置换 (UKR).
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 由于需求增加,与流行病相关的干扰以及成本效益需求,关节和膝关节置换的交付正在不断发展.
- 日间病例程序,没有住院过夜,在关节置换方面变得越来越普遍.
研究的目的:
- 评估日间关节和膝盖置换手术的安全性.
- 为了比较日间病例和全国队列的一天住院治疗程序之间的结果.
主要方法:
- 来自国家联合登记,医院病例统计和死亡民事登记 (英格兰,2010-2022) 的链接数据.
- 对比了30天的再入院,90天的严重不良事件和1年的日期病例重复手术,与1天的整体关节置换 (THR) 和全/单隔膝关节置换 (TKR/UKR) 相比.
- 使用调整的灵活参数生存模型.
主要成果:
- 包括7485天病例和60,747天停留程序.
- 一日病例THR和TKR显示30天再接收风险更高 (两者RR1.28).
- 在每单元 (学习曲线) 的初始程序中发现了更高的再接收风险. 一日病例TKR增加了1年的再手术风险 (RR 1.50),主要是用于麻醉下的操纵 (MUA). 单部位膝关节置换 (UKR) 没有显著差异.
结论:
- 一日病例单隔膜膝关节置换 (UKR) 似乎是安全的.
- 一天病例全关节置换 (THR) 通常是安全的,在不良事件中没有显著的差异,尽管在早期手术中再入院风险更高.
- 一天病例全膝关节置换 (TKR) 与重新手术的风险增加有关,主要是由于术后硬性而导致的MUA.
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