紧急病房入院时间和住院死亡率:一项前性观察性研究
Vaishnavi Thevrekandy1, Aravind Sreekumar2, Praveen Aggarwal3
1Department of Emergency Medicine, Malabar Medical College Hospital and Research Centre, Kozhikode, Kerala, India.
长时间进入急诊室 (ED) 的登机时间与住院死亡率的联系很弱. 较高的国家早期预警分数2 (NEWS2) 和需要重症监护室 (ICU) 的入院是死亡率的重要预测因素.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 关键护理医学 关键护理医学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 急诊室 (ED) 登机,定义为患者在入院决定后等待住院病床的时间,是一个越来越令人担忧的问题.
- 长时间的急救登机可能会影响患者流动,资源利用和潜在的患者结果.
- 了解ED登院和住院死亡率之间的关联对于改善患者护理和医院效率至关重要.
研究的目的:
- 调查急诊室 (ED) 长时间登机时间和住院死亡率之间的关系.
- 评估ED登机时间在第三级护理环境中的住院死亡率的预测价值.
- 在这个患者队列中确定其他重要的住院死亡率预测因素.
主要方法:
- 进行了一项单一中心前性观察研究,其中300名患者在ED中被分类为红色.
- 登机时间被计算为入院决定和住院病床分配之间的间隔.
- 用国家早期预警分数2 (NEWS2) 来分层患者的风险,并追踪结果直到出院或死亡.
主要成果:
- 与幸存者 (11.89小时) 相比,非幸存者的平均登机时间更高 (14.13小时),尽管在统计学上并不显著 (P=0.053).
- 登机时间显示,在住院死亡率方面的歧视力较弱 (ROC以下区域:0.59). 超过9.98小时的值显示了70.8%的特异性和43.6%的敏感性.
- 后勤回归表明,增加登机时间和死亡率之间存在弱独立关联 (aOR:1.06;P=0.03). NEWS2评分>4和需要HDU/ICU入院是显著的预测因素.
结论:
- 延长ED登机时间可能与住院死亡率存在弱相关性.
- 呈现时NEWS2得分升高以及需要高依赖单位 (HDU) 或重症监护单位 (ICU) 的入院是住院死亡的重要风险因素.
- 这些发现强调了及时分配住院病床和对ED中重症患者的强有力的风险分层的重要性.
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