在大型城市EMS系统中实施ET3现场处理计划

科学领域:

• 紧急医疗服务 紧急医疗服务
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 在2019年推出了紧急选,治疗和运输 (ET3) 模型.
• ET3旨在通过远程医疗和低急性病例的替代目的地来提高紧急护理质量并降低成本.
• 纽约市 (NYC) 在其9-1-1系统中实施了ET3协议,以鼓励广泛采用.

研究的目的:

• 根据ET3计划,评估纽约市9-1-1紧急医疗服务 (EMS) 系统中的特征和患者处置.
• 确定在大型城市EMS环境中实施和运行ET3模型时遇到的挑战.

主要方法:

• 对来自纽约市单一城市EMS服务的程序数据进行了回顾性图表审查.
• 数据分析的重点是患者符合ET3接触的资格,接受远程医疗在场治疗选择的接受率,患者处置和72小时回访率.

主要成果:

• 在133,646个911-1电话中,有78,911 (59%) 被对ET3进行了分类,只有2,130 (3%) 符合纳入标准.
• 远程医疗ET3接触仅为524名患者 (25%的符合条件) 提供,其中50人 (9%) 接受,31人 (62%) 在现场接受治疗.
• 在现场接受治疗的人中,只有4人 (13%),需要在72小时内再次访问急诊室.

结论:

• 在纽约的ET3试点项目中,符合条件的参与者接受率非常低.
• 确定的主要实施挑战包括人员培训,公众意识和技术障碍.
• 虽然ET3在减少自愿参与者的ED运输方面表现有前途,但需要进一步改进工作流程和公共教育,以加强参与.