不同复杂度的选择性手术的手术前测试要求:适当性和医院间的可变性
Antonio Sánchez-Hidalgo1, Iratxe Urreta Barallobre2, Ignasi Bolibar Ribas3
1Department of Cardiology, Consorci Sanitari de Terrassa-Hospital Universitari de Terrassa, Carretera de Torrebonica s/n, 08227 Terrassa, Spain; Department of Medicine, School of Medicine and Heatlh Sciences, Universitat Internacional de Catalunya (UIC), Campus Sant Cugat, Josep Trueta s/n, 08195 Sant Cugat del Vallès, Spain.
术前测试要求往往不合适,医院之间存在很大的差异. 患者因素,手术类型和医院协议影响测试的适当性,强调需要标准化指导方针.
科学领域:
- 医学研究 医学研究
- 医疗服务研究 医疗服务研究
- 临床实践指南 临床实践指南
背景情况:
- 常规的手术前检测经常被质疑其临床效用.
- 现有的指南旨在减少不必要的手术前诊断测试.
研究的目的:
- 评估手术前测试要求的适当性.
- 调查订购手术前测试标准的医院间变异性.
主要方法:
- 一个横截面,回顾性,多中心的观察性研究.
- 分析了9家西班牙医院接受选择性手术的1522名患者.
- 使用多层模型对医院协议和NICE指南进行测试适当性的评估.
主要成果:
- 在手术前检测中不适合的高率:12.03%根据医院协议和72.99%根据NICE指南.
- 过度的测试订单是不适合的主要原因,因医院和手术类型而异.
- 医院的复杂性,计算机模板,患者年龄,ASA等级和手术复杂性影响了测试的适当性.
结论:
- 预手术测试请求的不适当性是相当大的,特别是当根据NICE指南进行评估时.
- 患者的特征,手术复杂性和机构因素决定了测试的适当性.
- 医院协议的变化对测试请求适当性的医院间差异有很大影响.
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