内科手术代码状态:从错误信息转向尊重患者自主权

科学领域:

• 医学教育 医学教育
• 进行外科手术培训.
• 患者的自主权患者的自主权

背景情况:

• 术内代码状态,特别是不复苏 (DNR) 状态,给患者和提供者带来了挑战.
• 现有的研究表明,医疗保健专业人员对手术内DNR政策的理解不足.
• 有限的研究已经利用基于模拟的教育来培训外科住院医生,以管理患者关于手术内DNR状态的请求.

研究的目的:

• 为外科住院生实施基于模拟的课程.
• 增强居民导航关于手术内DNR状态的讨论的能力.
• 维护患者的自主权,同时解决手术期间的DNR问题.

主要方法:

• 对麻醉学和外科住院医生进行了需求评估调查,调查涉及手术内代码状态实践和政策.
• 开发了一个基于模拟的课程,涉及外科住院医生与要求手术内DNR状态的标准患者互动.
• 使用培训后调查来评估课程的有效性.

主要成果:

• 需要评估揭示了重大误解:56.5%的外科住院医生认为DNR必须取消选择性手术,52.1%的紧急手术.
• 培训后的调查显示,居民在讨论手术内DNR状态时的信心有显著的增加 (P < .001).
• 在统计学上显著减少了错误的概念,即DNR命令必须在手术之前取消 (P < .01).

结论:

• 一个基于模拟的课程有效地解决了关于内部DNR政策的清晰沟通的需要.
• 该课程增强了居民对手术内DNR状态和相关伦理的信心和理解.
• 未来的研究将通过后续调查评估课程对临床实践和患者结果的影响.