什么时候诊断出产后出血? 在E-MOTIVE集群随机试验中进行了一项嵌套的观察研究
Kristie-Marie Mammoliti1, James Martin1, Adam Devall1
1College of Medicine and Health, University of Birmingham, Birmingham, UK.
The Lancet. Global health
|October 18, 2025
概括
产后出血 (PPH) 的早期诊断发生在使用较低的血液损失门和临床症状时. 这改善了非洲国家PPH的干预时间.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 全球健康 全球健康
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 目前的初级产后出血 (PPH) 定义可能会错过早期诊断,因为时间数据有限.
- 了解PPH诊断时间和方法对于有效的策略至关重要.
- 在E-MOTIVE试验中,通过早期诊断和捆绑治疗方法,PPH不良结果减少了60%.
研究的目的:
- 为了比较四个非洲国家的阴道分娩后PPH诊断的时间.
- 分析PPH在E-MOTIVE试验干预中使用的诊断方法.
- 评估不同诊断值对PPH诊断时间的影响.
主要方法:
- 在尼日利亚,肯尼亚,坦桑尼亚和南非的39家医院对医护人员的直接观察.
- 从阴道分娩到产后2小时进行的观察.
- 对PPH诊断的临床判断和客观失血值 (300毫升与临床症状或500毫升) 的分析.
主要成果:
- 诊断PPH的中位时间为15分钟 (尼日利亚,坦桑尼亚),17分钟 (肯尼亚) 和30分钟 (南非).
- 在30分钟内诊断的比例从58% (南非) 到86% (坦桑尼亚).
- 尼日利亚,肯尼亚和坦桑尼亚主要使用临床症状的300毫升值,而南非使用500毫升.
结论:
- 使用临床症状的300毫升值导致更早的PPH诊断 (中位数15-17分钟),而不是500毫升值 (中位数30分钟).
- 早期诊断有助于及时干预产后出血.
- 所有PPH病例都在90分钟内被诊断出来,不管使用了什么值.
