循环死亡后的捐赠肺缩小了单个和双边肺移植之间的生存差距:一种倾向匹配分析
Alexander Ryan Berg1, Aravind Krishnan1, Elbert Ekang Heng1
1Department of Cardiothoracic Surgery, Stanford University School of Medicine, Stanford, Calif.
JTCVS techniques
|October 20, 2025
概括
使用循环死亡 (DCD) 肺部捐赠后的单肺移植 (SLT) 显示了与双边肺移植 (BLT) 相似的存活率. DCD SLT也提供了比来自脑死亡捐赠者的SLT更好的结果,这表明DSD对SLT的可行性.
科学领域:
- 心血管和呼吸系统科学 心血管和呼吸系统科学
- 移植医学 移植医学
- 器官捐献和采购 器官捐献和采购
背景情况:
- 传统上,单肺移植 (SLT) 的存活率低于双肺移植 (BLT).
- 循环死亡 (DCD) 后捐献的使用越来越多,需要重新评估当代肺移植结果.
- 在器官移植中,DCD捐赠者代表着一个不断增长的,但仍未充分利用的资源.
研究的目的:
- 为了比较SLT和BLT在现代时代的生存结果.
- 具体评估DDC捐赠体对SLT与BLT存活率的影响.
- 在单个肺移植手术中评估DCD肺的疗效.
主要方法:
- 从2018-2024年使用UNOS数据库对成年肺移植的回顾性队列分析.
- 倾向性得分匹配,在SLT和BLT队列之间平衡接受者和捐赠者的特征.
- 卡普兰-梅尔和多变量考克斯回归分析以确定生存差异.
主要成果:
- 与BLT相比,SLT接受者的长期存活率明显较低 (aHR,1.35).
- 在DCD接受者中,SLT和BLT之间没有观察到显著的生存差异 (aHR,1.03).
- DCD SLT 接受者在脑死亡 SLT 接受者 (aHR, 1.48) 后的生存率明显优于捐赠者,尽管早期移植功能障碍较高.
结论:
- 虽然BLT通常提供更高的生存率,但DCDSLT的结果与DCDBLT相似.
- DCD肺似乎是单个肺移植的可行选择.
- 在SLT中使用DCD可以扩大捐赠者池并改善移植可访问性.
