在全膝关节置换过程中使用导航可以提高肥胖患者实现机械对齐的精度:一项短期多中心随机临床试验

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 生物医学工程 生物医学工程
• 放射性成像 放射性成像 放射性成像

背景情况:

• 肥胖是膝关节骨关节炎 (KOA) 的重要危险因素,增加了对全膝关节整形术 (TKA) 的需求.
• 接受TKA的肥胖患者有更高的植入失败和修复风险,通常是由于不对齐.
• 导航辅助手术 (NAS) 提高了实现机械对齐的精度,但其在肥胖TKA患者中的有效性需要进一步研究.

研究的目的:

• 在接受TKA的肥胖患者中,与传统仪器相比,评估NAS的短期放射性结果.
• 为了确定NAS是否改善了在这个患者群体的目标范围 (180°±3°) 内的机械轴对齐率.

主要方法:

• 一个随机的,受控的,开放的,多中心的试验,涉及159名肥胖患者,有症状的KOA接受TKA.
• 患者被随机分为1:1接受TKA,使用NAS或常规指南.
• 术后冠状和机械轴对齐被评估在1年使用长期的X线图.

主要成果:

• 在69%的案例中,NAS实现了正确的机械轴对齐 (180° ± 3°),而对照组则为47% (p = 0.006).
• 骨对齐异常值在NAS组显著较低 (16%对32%,p = 0.026).
• 与NAS一起的手术时间更长 (70分钟与59分钟,p < 0.001),并发症或住院时间没有显著差异.

结论:

• 在接受TKA的肥胖患者中,NAS显著提高了机械轴对齐的放射准确性.
• 尽管手术时间增加了,但NAS与传统方法相比,在对齐方面提供了更高的精度.
• 需要进一步的长期研究来评估NAS对植入物存活率和患者报告结果的影响.