对乳腺癌术后放射治疗中的内部乳腺节的偶然剂量
L Di Lena1, A W M Nielsen2, C P L Fulcheri3
1Radiotherapy Department, Azienda Ospedaliero Universitaria delle Marche, Ancona, Italy.
Technical innovations & patient support in radiation oncology
|October 20, 2025
概括
这项研究发现,乳腺癌患者的内部乳腺节 (IMN) 的偶然剂量在乳腺切除和螺旋式辐射疗法 (RT) 中最高. 然而,这些剂量仍低于推水平,这表明在RT规划中需要IMN轮.
科学领域:
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 对内部乳腺节 (IMN) 的偶然辐射剂量是乳腺癌 (BC) 现代辐射疗法 (RT) 技术中研究不足的一个方面.
- 精确量化IMN剂量对于优化治疗疗效和最大限度地减少BC患者潜在毒性至关重要.
研究的目的:
- 在经过术后放射治疗 (RT) 的乳腺癌 (BC) 患者队列中,量化向内部乳腺节 (IMN) 输送的偶然剂量.
- 分析影响IMN剂量的因素,包括手术方法,RT技术和治疗计划参数.
主要方法:
- 对95名高危BC患者的回顾性分析,这些患者在2015年至2022年期间接受了手术后的胸壁/乳房和区域节点的RT治疗 (III-IV级).
- 根据ESTRO指南,对IMN (CTV_IMN) 和子区域 (IMNupper,ICS1,ICS2,ICS3) 的临床目标体积进行轮.
- 剂量计参数 (Dmean,V90,V95,D90,D95) 被收集并与临床和技术因素相关联,包括RT技术 (3D-CRT,IMRT,螺旋RT) 和手术方法 (乳房切除 vs 乳房保护手术).
主要成果:
- 平均Dmean到IMN为处方剂量的71.4%,在各次区域有显著差异 (ICS2和ICS3获得更高剂量).
- 较高的偶发性IMN剂量与乳房切除,放弃增强和螺旋式RT输送有显著的关联 (p < 0.0001).
- 只有4/95名患者达到V90>90%,主要是那些接受螺旋RT或IMRT治疗的患者.
结论:
- 乳房切除和螺旋式RT后的偶然IMN剂量最高,可能是由于胸壁划分边缘和螺旋式剂量分布.
- 尽管在特定场景中使用的剂量较高,但该系列中偶然使用的IMN剂量一般低于推水平.
- 这些发现强调了考虑IMN轮作为目标体积划分的一部分的重要性,当IMN被确定为辐射治疗计划中的潜在目标时.
