移植策略影响了在预防性和先发性供体淋巴细胞输液后GvHD的风险

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 免疫学 免疫学 免疫学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 在全源干细胞移植 (alloSCT) 后的捐赠淋巴细胞输液 (DLI) 可以增强移植对抗白血病 (GvL),但有可能导致移植对抗宿主疾病 (GvHD).
• 了解影响DLI全活性超出标准参数的因素对于优化治疗至关重要.
• 之前的研究已经确定病毒感染,混合奇默症和淋巴衰竭是T细胞耗尽alloSCT后的关键GvHD预测因素.

研究的目的:

• 为了研究病毒感染,混合奇默症和淋巴缺血对DLI全活性的影响.
• 为了评估GvHD和GvL结局在接受DLI的患者中移植后循环胺基alloSCT.
• 为了确定基于患者特定条件的DLI剂量调整是否可以改善GvHD/GvL平衡.

主要方法:

• 对83名患有急性白血病/骨髓质疏松综合征的患者进行了回顾性分析,这些患者在alloSCT后接受了预防性或先发性DLI.
• 在 DLI 时评估病毒感染,骨髓嵌合症和淋巴衰竭.
• 评估需要全身治疗的GvHD的2年累积发病率和GvL反应 (复发率).

主要成果:

• 需要全身治疗的GvHD的低2年累积发病率 (7%).
• 观察到病毒感染 (5%),混合嵌合症 (≥5%患者细胞,6%) 和淋巴缺血症 (17%).
• 在DLI时≥1%的混合嵌合症患者中,高转化率转化为全捐赠者嵌合症 (79%),在这些反应者中没有观察到复发,这表明有效的GvL.

结论:

• 在输液时,DLI全活性受到患者的免疫和化学状态的显著影响.
• 移植策略影响了与DLI相关的因素,突出了个性化DLI方法的需要.
• 根据输注前条件优化DLI剂量可能会增强GvL效应,同时最大限度地减少GvHD,改善患者的治疗结果.