术前囊镜作为巨大的流血的风险分层工具在胎盘增殖谱的胎盘
Rosa F Drummond1, Mevlut Bucak2, Allison S Lankford3
1Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Science, University of Maryland School of Medicine and Medical Center, Baltimore, MD, USA. rosa.drummond@umm.edu.
BMC pregnancy and childbirth
|October 22, 2025
概括
术前囊镜检查发现了膀中的桥梁血管 (BVs),这与剖腹产切割期间严重的血损失有显著的关联,用于胎盘增生谱 (PAS). 这一发现有助于进行大规模输血或REBOA使用的手术规划.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 妇科外科手术 妇科外科
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
背景情况:
- 胎盘增生谱 (PAS) 在剖腹产切除术期间存在重大风险.
- 术前评估对于管理潜在并发症,如严重失血等至关重要.
研究的目的:
- 在PAS病例中评估术前囊镜.
- 为了将囊镜检测结果与血液损失,组织学和手术并发症相关联.
主要方法:
- 对66名经过剖腹产切除术的患者进行了回顾性审查.
- 囊镜分析特定特征:凸起,粘膜高血,尿路孔高血,桥梁血管 (BVs) 和三角形扭曲 (DT).
- 囊泡镜检测结果与严重失血 (>2L),组织学和其他并发症之间的关联分析.
主要成果:
- 桥梁血管 (BVs) 在42%的病例中被观察到,并且与严重的血液损失有显著的关联 (OR 4.9,p=0.009).
- 三角管 (DT) 的扭曲与高度病变 (OR 5.1,p=0.02) 和囊切除术 (OR 6.11,p=0.006) 相相关.
- 在所有需要≥4个pRBC单位,REBOA使用和ICU入院的病例中都存在VV,它们始终位于下部后膀壁上.
结论:
- 在PAS病例中,膀下部后壁上存在桥梁血管是严重失血 (>2L) 的重要预测因素.
- 术前囊镜可以识别患有严重出血高风险的患者,从而为大规模输血或REBOA做好更好的准备.
- 这些发现有助于进行手术规划,并就PAS剖腹产切除术期间的潜在结果向患者提供咨询.
