患者对心肺旁路输送中最少的氧气输送的特定敏感性
Martina Anguissola1, Alessandro Barbaria1, Roberto Ferrari1
1Dept of Cardiovascular Anesthesia and Intensive Care, IRCCS Policlinico San Donato, San Donato Milanese (Milan), Italy.
概括
手术前的贫血是心脏手术期间目标导向输液失败的关键因素. 即使有足够的氧气输送,急性损伤也可能发生,这表明存在复杂的潜在机制.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 手术输血是指进行手术输血.
背景情况:
- 目标导向的输液,准氧气输送≥280mL/分钟/m2在心肺绕行术期间,在心脏手术中至关重要.
- 然而,急性损伤 (AKI) 发生率各不相同,一些患者尽管提供足够的氧气,但仍患有AKI,而另一些患者尽管提供低氧气,但仍不患AKI.
研究的目的:
- 确定与未能维持目标氧气输送和发展与心脏手术相关的AKI相关的独立因素.
- 阐明手术期间输送氧气和术后结局之间的复杂关系.
主要方法:
- 从两个先前发表的系列中对1,030名患者进行了后期分析.
- 统计分析以确定氧气供应不足和AKI的独立预测因素.
主要成果:
- 无法维持目标氧气输送 (35%的患者) 与女性性别,低肌素清除率,低手术前血红素和非选择性手术独立相关.
- AKI发生在18.3%的患者中. 在那些氧气输送低 (<280毫升/分钟/米2) 的患者中,73%的人没有发展AKI,并且年轻,基线肌素较低,绕道时间较短.
- 在具有充足氧气输送 (≥280毫升/分钟/米2) 的患者中,13%患有AKI,并且年龄较大,基线血红素值较低,绕道时间较长.
结论:
- 手术前的贫血是失败目标导向输液的主要决定因素.
- 在年轻的患者中,心肺绕道时间较短,可能可实现减少目标氧气输送.
- 患有足够的手术内氧气输送的患者的AKI并不常见,其潜在机制需要进一步调查.
关键词:
急性脏损伤急性脏损伤是什么通过心肺绕道术 (cardiopulmonary bypass) 进行心肺绕道术.目标导向的 perfusion perfusion 是一个目标导向的 perfusion.输送氧气 输送氧气 提供氧气更多相关视频
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