基于社区的服务与基于设施的服务,以改善柬埔寨C型肝炎查:一个集群随机对照试验 (ANRS 12384 Cam-C研究)
Dyna Khuon1, Luis Sagaon-Teyssier1,2, Sansothy Neth1
1University of Health Sciences, Phnom Penh, Cambodia.
The Lancet regional health. Western Pacific
|October 23, 2025
概括
使用社区卫生工作者进行基于社区的型肝炎病毒 (HCV) 测试策略,与基于设施的服务相比,测试采用率显著增加. 这种方法提高了获得HCV服务的机会,并支持柬埔寨.
科学领域:
- 公共卫生 公共卫生
- 传染性疾病 传染性疾病
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 在柬埔寨,C型肝炎病毒 (HCV) 感染影响了大约5%的45岁以上成年人.
- 评估了一种新的基于社区的策略,使用社区卫生工作者 (CHWs) 进行HCV快速检测 (RDT) 和干血斑点 (DBS) 收集.
- 这项研究旨在评估这种外展战略的有效性.
研究的目的:
- 为了比较基于社区的策略与基于HCV测试的设施策略的有效性.
- 评估组合测试的采用率作为主要结果.
- 评估社区卫生工作者对HCV服务可访问性的影响.
主要方法:
- 在柬埔寨进行了一个集群随机对照试验 (ANRS 12384 Cam-C).
- 该试验比较了基于社区的策略 (HCV RDT/DBS由家庭医疗保健医生在家庭) 与基于设施的策略 (HCV RDT/医疗保健工作者在卫生中心的全血).
- 混合效应物流模型被用于分析组合测试的采用率.
主要成果:
- 基于社区的手臂 (78.1%) 与基于设施的手臂 (67.3%) 相比,综合测试的使用率显著更高.
- 基于社区的策略显示,联合测试采用率是联合测试采用率的2.18倍.
- 在两只手臂中都有阳性HCV RDT结果的参与者中,也注意到了治疗的开始.
结论:
- 基于社区的战略显著改善了HCV检测的普及率.
- 让社区卫生工作者参与增强了与HCV服务的初始接触和整体吸收.
- 将这一战略纳入柬埔寨国家HCV计划可以推动到2030年消除HCV的目标.
