在Chiari的手术内超声波 1 减压:清晰度还是混乱? 一个系统的审查

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 医疗成像医学成像
• 临床决策支持 临床决策支持

背景情况:

• 症状性奇阿里形1型 (CM-1) 的管理包括后解压缩 (PFD),或没有持续扩张 (PFD+).
• 在手术期间的超声波 (iUS) 被探索为指导在手术期间决策的PFD程度,平衡疗效和并发症风险.
• 目前的iUS标准及其在CM-1手术决策中的作用仍未确定.

研究的目的:

• 系统地审查有关使用手术内超声波 (iUS) 在Chiari形1型 (CM-1) 的手术管理中的文献.
• 评估iUS在确定后解压力 (PFD) 充足度和指导外科决定方面的有效性.
• 确定当前的IUS标准,并评估它们对患者结局的影响.

主要方法:

• 系统审查遵循系统审查和元分析 (PRISMA) 准则的首选报告项目.
• 搜索了数据库,查找了对iUS,手术内超声波和CM-1的研究.
• 提取了有关人口统计,手术技术,iUS标准,结果,转换率和正预测值 (PPV) 的数据;使用纽卡斯尔-太华规模评估偏差风险.

主要成果:

• 包括1项前性和8项后性研究,涉及844名患者 (儿科和成人).
• 在大多数研究中 (7/9),偏差风险中度至高.
• 转换率从0%到16%不等,PPV从0.857到1.000不等,iUS标准不同 (质量和数量). 在没有iUS的研究中,转换手术的发生率与重新手术的发生率相当.

结论:

• 目前的证据不支持iUS作为一个强大的工具,用于在CM-1减压中进行手术内决策,这是由于异质的应用和缺乏标准化的标准.
• 拟议的报告框架旨在标准化iUS标准并指导未来的研究.
• 需要使用标准化方案进行进一步的研究,以确定iUS在CM-1手术中的作用.