预测安大略省养老院居民提前指令变化的预测因素:一项案例对照研究

科学领域:

• 老年学是一门学科.
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 抚慰性护理是一种缓解性护理.

背景情况:

• 护理目标 (GOC) 讨论指导预先指令 (AD) 决策,包括不要复苏 (DNR) 和不要住院 (DNH) 命令.
• 在养老院 (NH) 居民中启动中国政府讨论的最佳时间和触发因素尚不清楚.
• 这项研究研究了急诊室 (ED) 的利用率和影响后续AD变化的临床因素.

研究的目的:

• 在养老院 (NH) 居民中调查与预先指示 (AD) 变化相关的因素.
• 确定AD修改的预测因素,重点关注最近的急诊室 (ED) 使用和临床状态.
• 为了告知护理目标 (GOC) 讨论的时间和方法.

主要方法:

• 一项嵌套病例控制研究利用了加拿大安大略省 (2013-2019) 的相关行政健康数据.
• 根据人口统计和入院细节,有和没有AD变化的居民与1:1匹配.
• 条件后勤回归分析了暴露 (例如,最近使用ED,临床状态) 和事件AD变化之间的关联.

主要成果:

• 该研究包括27,942名NH居民 (平均年龄84岁,67.1%为女性).
• 最近住院 (OR 2.01),末期疾病 (OR 1.89) 和早睡 (OR 1.82) 显著预测了AD变化.
• 基线AD包括"只有DNR"",完整代码"和"DNR+DNH".

结论:

• 最近住院,末期疾病和不运动是NH居民预先指示变化的关键预测因素.
• 这些预测因素为重新评估和重新启动护理讨论的目标提供了关键机会.
• 积极的中国政府讨论对于使护理与居民偏好保持一致至关重要.