免疫功能低下,呼吸衰竭患者的非侵入性通风
Valentina Giammatteo1,2, Alessandra Bisanti1,2, Luca Montini1,2
1Department of Emergency, Intensive Care Medicine and Anesthesia, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Rome, Italy.
在免疫功能低下的患者中,急性呼吸衰竭 (ARF) 的非侵入性通风 (NIV) 需要仔细评估. 对一些人来说,及时输管可能比NIV更好,因为缺乏NIV失败的预测因素.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 对于患有急性呼吸衰竭 (ARF) 的免疫受损患者,非侵入性通风 (NIV) 是有利的,以避免侵入性通风.
- 从历史上看,气管输管在这个人群中死亡率很高.
- 最近在癌症治疗,ICU护理和分组方面的进展改善了直管患者的治疗结果.
研究的目的:
- 重新评估NIV在ARF免疫受损患者中的作用.
- 在这个人群中确定NIV失败的预测因素.
- 为了指导通风策略,并确定输管的最佳时间.
主要方法:
- 对ARF免疫功能低下患者的NIV和输管结局的不断变化的证据的审查.
- 分析影响生存的因素,包括输管标准,免疫抑制原因和患者的严重程度.
- 关于高流量鼻腔管 (HFNC) 氧化的出现的讨论.
主要成果:
- 输管免疫受损患者的死亡率有所下降.
- 生存受不一致的输管标准,免疫抑制类型和严重程度的影响.
- 在特定的血病和脆弱患者亚组中,注意到ICU的不良结果.
- 没有有效的工具可以预测NIV的成功或失败.
结论:
- 免疫功能低下的ARF患者可能会从与一般人群相似的策略中受益,包括及时输管.
- 仔细的床边评估对于指导NIV使用和防止输管延迟至关重要.
- HFNC氧化是一种新的工具,正在研究在重症患者中对ARF进行治疗,包括免疫受损患者.
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