在患有缺血性中风的重症患者中,延长机械通风的危险因素
Jielian Luo1, Chen Zhang2, Rou Deng1
1Department of Emergency, Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai, China.
概括
在缺血性中风患者中,长时间的机械通风 (PMV) 与COPD,败血症和肥胖等疾病有关. 识别这些风险因素可以帮助预测和管理PMV,改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 神经学 神经学
- 肺部病理学 肺部病理学
背景情况:
- 长时间的机械通风 (PMV) 会增加严重病情的缺血性中风患者的发病率和死亡率.
- 关于这种特定患者群体中PMV的独立风险因素的数据有限.
研究的目的:
- 确定PMV的独立预测因子,在危急性缺血性中风患者.
- 开发一个预测模型,用于PMV的早期风险分层和管理.
主要方法:
- 利用密集护理IV (MIMIC-IV) 数据库的医疗信息中心来识别缺血性中风患者.
- 定义PMV为超过14天的机械通风.
- 使用多变量后勤回归和使用ROC曲线,校准图和决策曲线分析评估模型性能.
主要成果:
- 756名缺血性中风患者中有14.7%需要PMV,住院 (27.0%) 和一年 (45.9%) 死亡率较高.
- 独立的PMV风险因素包括肥胖 (BMI ≥33 kg/m2),COPD,性疾病 (pH ≥7.45),呼吸率升高 (≥20分−1),14日前发生败血症,气管切除术,血管压缩剂使用,14日前出现肺炎.
- 一个开发的名图表显示出良好的区分 (AUC 0.86) 和校准.
结论:
- 危急性缺血性中风患者的PMV与几种临床因素有关,包括COPD,败血症,肥胖,性,增加呼吸速率,气管切除术,血管压缩剂使用和肺炎.
- 该预测模型表现出强大的诊断性能,可能有助于早期风险评估和临床管理策略.
