在ERCP失败后,内镜式超声波引导的胆管排水对治疗恶性远端胆管阻塞具有成本效益
Noppachai Siranart1,2, Patavee Pajareya3, Steven N Steinway4,5
1Division of Gastroenterology, Hepatology and Endoscopy, Brigham and Women's Hospital, 75 Francis Street, Boston, MA, 02115, USA.
Surgical endoscopy
|October 23, 2025
概括
以内式超声波 (EUS) 引导的胆管排水,包括EUS引导的胆囊排水 (EUS-GB) 和EUS引导的胆固醇二骨切除术 (EUS-CBD),对于ERCP失败后的恶性偏远胆管阻塞,比穿皮透肝胆管排水 (PTBD) 更具有成本效益.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 在ERCP失败后恶性远部胆道阻塞 (MDBO) presents一个治疗挑战.
- 以内镜超声波 (EUS) 引导的胆管排水为传统方法提供了一个有希望的替代方案.
研究的目的:
- 评估EUS指导胆囊排水 (EUS-GB) 和EUS指导胆固醇管腺切除术 (EUS-CBD) 与皮肤穿透肝胆道排水 (PTBD) 的成本效益.
- 在ERCP失败后确定MDBO的最佳管理策略.
主要方法:
- 采用决策分析模型,在两年内比较成本和质量调整寿命年 (QALYs).
- 计算了增量成本效益比率 (ICER) 和净货币收益 (NMB).
- 进行了概率和确定性灵敏度分析,以评估结果的稳定性.
主要成果:
- 与PTBD相比,EUS-GB和EUS-CBD都显示出更高的成本效益.
- EUS-GB的收益增加了37768美元的NMB,增加了0.38个QALY.
- 尽管初始成本较高,EUS-CBD的结果是增加了52,171美元的NMB,增加了0.55个QALY,尽管初始成本较高.
结论:
- 对于MDBO后失败ERCP,EUS-GB和EUS-CBD比PTBD更具成本效益.
- EUS-GB具有与EUS-CBD相当的价值,可能减少重新干预的需求.
- 对于这些患者,建议优先考虑内镜治疗而不是PTBD.
