适应年龄的化疗和针对Ph阴性急性淋巴细胞白血病的MRD移植:GRAALL-2014试验

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 临床瘤学临床瘤学
• 翻译医学是一种翻译医学.

背景情况:

• 以前针对成人急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的儿童启发的方案显示,老年患者的过度毒性.
• 在GRAALL-2005研究中,全基造血干细胞移植 (alloHSCT) 没有改善早期良好反应的患者的结局.
• 需要适应年龄和个性化的治疗策略来治疗成年ALL.

研究的目的:

• 评估一个密集的,适应年龄的协议 (GRAALL-2014) 对于成年费城染色体阴性ALL.
• 为了减少45岁及以上的患者治疗相关的毒性.
• 将aloHSCT限制在可测量的残留疾病 (MRD) 反应较差的患者身上.

主要方法:

• 在GRAALL-2014试验中,招募了743名费城染色体阴性ALL的成年患者.
• 结果与历史GRAALL-2005试验队列进行了比较.
• 治疗强度根据年龄进行调整, alloHSCT的决定以MRD反应为指导.

主要成果:

• 在45岁及以上的患者中,GRAALL-2014协议证明了早期死亡率的降低和更高的完全缓解率.
• 以MRD为指导的移植决定将alloHSCT的指示减半.
• 虽然老年患者的复发率较高,但无病生存期 (DFS) 与历史队伍相比较;年轻和老年患者的整体存活率显著改善.

结论:

• 成年ALL的个性化治疗策略可以平衡疗效和安全性,从而改善存活率.
• 适应年龄的协议和MRD引导的移植决策对于管理成人ALL是有价值的.
• 未来的研究应该探索免疫治疗的整合,以进一步优化治疗强度和结果.