随机对照试验的结果,比较了透过内镜微手术与内镜亚粘膜剖析的有效性
Evgeny Rybakov1, Stanislav Chernyshov2, Aleksey Likutov2
1Ryzhikh National Medical Research Center of Coloproctology, Moscow, Russia. erybakov@gmail.com.
Surgical endoscopy
|October 24, 2025
概括
过内镜微手术 (TEM) 显示,对于直肠腺瘤,R0切除和块移除率高于内镜亚粘膜解剖 (ESD). 在这项随机临床试验中,这两种程序都显示出类似的长期复发率.
科学领域:
- 结肠直肠外科手术是什么意思
- 最少侵入性手术是最少侵入性的手术.
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 以前对TEM和ESD进行的比较依赖于追溯数据.
- 进行了一项随机临床试验,以比较TEM和ESD的有效性.
研究的目的:
- 为了比较透过内镜微手术 (TEM) 和内镜下粘膜解剖 (ESD) 对直肠腺瘤的有效性.
- 为了评估R0切除率,块切除率,术后发病率和复发率.
主要方法:
- 一个单中心随机临床试验 (RCT) 包括236名直肠腺瘤≥3厘米的患者.
- 患者被随机 (1:1) 分给TEM或ESD.
- 主要结局是R0切除率;次要结局包括块切除,发病率和复发.
主要成果:
- 与ESD (p<0.05) 相比,TEM实现了较高的R0切除率 (79.7%与67.5%) 和块移除率 (97.5%与85.6%).
- 术后并发症的发生率相似 (16.9%为TEM,而ESD为15.2%).
- 经过至少两年的随访后,复发率相似 (TEM为5.4%,ESD为4.8%).
结论:
- 与直肠腺瘤的ESD相比,TEM提供了更高的R0和块切除率.
- 在TEM和ESD之间没有观察到长期复发率的显著差异.
- 这个RCT提供了高质量的证据,证明了这些微创技术的比较有效性.
