连续内镜和腹腔镜治疗胆固醇胆病:在不断发展的技术时代的30年经验

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 最少侵入性的手术
• 肝胆道手术 肝胆道手术

背景情况:

• 顺序内镜逆行胆管瘤学 (ERCP) 采用管切除术 (EST),其次是腹腔镜胆管切除术 (LC),是胆结石和常见胆道结石的标准方法.
• 这项为期30年的研究评估了这种顺序策略与较新的单一会话技术相比,例如拉皮镜常见胆道探索 (LCBDE) 和拉皮内镜约会 (LERV).

研究的目的:

• 评估30年连续治疗协议的长期结果,用于同时发生的胆囊和常见胆道结石.
• 为了比较连续ERCP/EST,其次是LC的疗效和安全性,与新兴的一次性微创手术技术进行比较.

主要方法:

• 在1991年10月至2020年12月期间,对350名患者进行了回顾性审查,他们接受了连续的ERCP/EST和LC治疗胆固醇胆固醇病.
• 分析患者人口统计,程序变量,并发症率,石头清除成功率,发病率,死亡率和复发率.

主要成果:

• 在350名患者中,有240人患有普通胆道 (CBD) 石头;ERCP/EST在75% (180/240人) 中实现了单次疗程清除.
• 总体并发症率为6% (21/350),主要是轻度胰腺炎,胆汁泄漏或伤口感染;没有观察到死亡率.
• 复发的CBD石头发生在4.3% (15/350) 的人群中,并通过重复ERCP或手术进行管理.

结论:

• 连续ERCP/EST跟随LC仍然是CBD石头的有效和成熟的治疗方法.
• 像LCBDE和LERV这样的单会话技术在特定情况下提供了可行的替代方案.
• 治疗选择应根据患者特征,临床背景和机构专业知识进行个性化选择.