高剂量米托米辛C与氧沙HIPEC对腹膜转移的安全性
Giancarlo Sticca1, Mikael Soucisse2, Maria Abou-Khalil3
1University of Montreal, Department of Surgery, Division of General Surgery, 2900 Bd Édouard-Montpetit, H3T 1J4, Montréal, QC, Canada.
概括
在高热性腹腔内化学疗法 (HIPEC) 中高剂量的米托米辛-C (MMC) 与氧沙相比显示出毒性增加,主要是中性质减退. 对腹转移的治疗决定需要平衡每个药物的益处和风险.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 细胞还原性手术 (CRS) 与高热性腹膜内化学疗法 (HIPEC) 结合,是腹膜转移 (PM) 的关键治疗方法.
- 线粒素-C (MMC) 和氧沙是标准的HIPEC药物,但之前的比较使用了较低的MMC剂量.
- 这项研究评估了高剂量MMC (35 mg/m2) 与氧沙 (oxaliplatin) (460 mg/m2) 的安全性.
研究的目的:
- 评估和比较高剂量米托米辛-C (MMC) 与氧沙在接受高热性腹腔内化疗 (HIPEC) 的患者的安全性和毒性概况.
- 为了为临床决策提供有关结直肠和尾腹膜转移的最佳HIPEC药物的信息.
主要方法:
- 追溯队列研究分析了282名在2014年至2024年期间接受治疗的尾和结肠直肠腹膜转移 (PM) 患者.
- 在HIPEC期间,患者接受了高剂量的MMC (n=48) 或氧沙 (n=234).
- 在两组之间比较了毒性事件,并发症率和临床结果.
主要成果:
- 高剂量的MMC与总体毒性事件 (35.4% vs 14.1%) 的显着更高率,中位毒性等级的增加,肝细胞解,中性衰竭和胃穿孔有关.
- 奥克萨利普拉丁导致更多的血瘤和更大的需要和时间的亲肠道营养.
- 尽管有不同的毒性概况,但严重并发症,重新干预,ICU转移和90天死亡率相似;然而,高剂量MMC的停留时间较短.
结论:
- 在HIPEC中高剂量的MMC与毒性增加有关,特别是与中性质衰竭相关的事件.
- 奥克萨利普拉丁的使用与更多的血液学和营养支持需求有关.
- 最佳的患者治疗需要仔细平衡高剂量MMC和oxaliplatin的明显益处和风险.
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