孕前作为产后出血的危险因素:系统性审查和元分析
Natalia Valeri Gallardo Cerna1, Nayely Marisol Jara Huapaya1, Wilfor Aguirre Quispe2
1Faculty of Medicine, Universidad Científica del Sur, Lima, Perú.
孕前几乎使产后出血 (PPH) 的风险增加了一倍,这是产妇死亡的主要原因. 这一发现强调了需要在分娩期间和分娩后加强对孕前患者的监测.
科学领域:
- 产科和妇科 产科和妇科
- 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 产后出血 (PPH) 是一个关键的全球健康问题,对孕产妇死亡率有很大影响.
- 预先怀孕症相关的内皮功能障碍和血管变化被假定会增加PPH风险,但需要合成.
- 现有的文献缺乏对子宫前和PPH风险之间的关联进行全面分析.
研究的目的:
- 系统地审查和分析观察性研究,以量化产前对产后出血风险的影响.
- 综合现有证据,关于子宫前和PPH之间的关联.
- 为临床实践提供基于证据的建议.
主要方法:
- 按照PRISMA指南进行系统审查和元分析.
- 包括以PPH作为主要结果的观察性研究 (病例控制,队列).
- 使用纽卡斯尔-太华尺度和按交付方式和地理区域的子组分析进行偏差风险评估.
主要成果:
- 分析了12项涉及超过210万例怀孕的研究.
- 孕前与PPH风险显著增加有关 (OR 1.95;95% CI 1.70-2.23).
- 欧洲的风险最高,其次是美洲和亚洲,证据确定性适度,观察到显著的异质性.
结论:
- 孕前与产后出血风险增加近两倍有关.
- 临床指导方针应将孕前视为PPH的一个重大风险因素.
- 建议在分娩和产后护理期间对预先症患者加强警.
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